2021吉林省医疗卫生中医学重点考点：颤证考点总结20条

中医执业医师考试中中医内科学占比大约50分左右，主要考重点证型的治法和选方。在肢体经络病证中，颤证分为四个证型，今天我们重点来看一下颤证的相关内容。

一、疾病概述

1概念：颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。

2病因：年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。

三。基本病机：肝风内动，筋脉失养。

4病位：筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。

5病理因素：风、火、痰、瘀。

6病理性质：本虚标实。本为气血阴阳亏虚，其中以阴津精血亏虚为主;标为风、火、痰、瘀为患。

7诊断依据：头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，神识呆滞等症状。多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。

8首页。抖、缠、绵、愈、腰、膝、瘦、眩、遇、烦虚证。但病久常标本虚实夹杂，临证需仔细辨别其主次偏重。

9治疗原则：本病的初期，本虚之象并不明显，常见风火相扇、痰热壅阻之标实证，治疗当以清热、化痰、息风为主;病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补肝肾、益气养血、凋补阴阳为主，兼以息风通络。

二、

1.风阳内动证

临床表现：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。

治法：镇肝息风，舒筋止颤。

代表方剂：天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减。

2.痰热风动证

临床表现：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热化痰，平肝息风。

代表方剂：导痰汤合羚角钩藤汤加减。

3.气血亏虚证

临床表现：头摇肢颤，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。

治法：益气养血，濡养筋脉。

代表方剂：人参养荣汤加减。

4.髓海不足证

临床表现：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻，舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。

治法：填精补髓，育阴息风。

代表方剂：龟鹿二仙膏合大定风珠加减。

5.阳气虚衰证

临床表现：头摇肢颤，筋脉拘挛，面色㿠白，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。

治法：补肾助阳，温煦筋脉。

代表方剂：地黄饮子加减。